前牙咬合
上牙位於下牙前方
矯正益處
增進美觀
提高咀嚼效率
改善臉型
減少牙疾發生
避免前牙外傷
提升假牙存活率
恢復自信
矯 正 須 知
配合度
成功的矯正治療並非一蹴可及，需要仰賴患者的配合承受短暫的不便。合作度不佳可能會影響治療的最終成果，例如拉橡皮筋，即使有不需仰賴配合度的裝置方案，亦非保證能成功，因此患者的高配合度仍是理想矯正治療不可或缺的一環。
口腔衛生
矯正裝置周圍容易堆積病菌，造成的牙周疾病與脫鈣白斑是矯正治療期間最大的隱憂，嚴重時甚至需中斷矯正治療。經常保持口腔衛生為預防上述疾病的不二法門，尤其是當齒面上黏有矯正裝置時，務必要遵循衛教指示，正確使用各種潔牙工具確實清潔牙齒。
年齡變化
當顱顏面構造發生改變時會影響計畫，例如有生長或病理性的變化。矯正專科醫師於治療過程會定期利用影像追蹤變化，並可能修正矯正治療計畫。
顳顎關節
顳顎關節功能障礙的症狀可以從張閉口有異音、張閉口困難到關節疼痛。研究顯示其與矯正治療並無直接的因果關係，下顎關節問題在有無接受矯正治療的情況下發生率並無差異。倘若矯正治療中發生任何顳顎關節症狀，應告知矯正醫師作進一步診斷。
牙根吸收
大部分牙根在矯正治療後皆會有輕微程度的吸收，屬於正常現象。然而某些牙根會無症狀地明顯變短，目前尚無法預測是否發生，許多牙齒的牙根即使吸收仍不影響使用並可終生保留牙齒，倘若牙根嚴重縮短，矯正醫師可能會建議治療暫停，牙根吸收的狀況大多會自行停止。
牙齒粘黏
某些牙齒可能會因為粘黏(與骨骼融合)或天生無法萌出(矯正後與骨骼融合)而無法移動，發生的原因不明且無法預測，處置方法取決於該牙齒對整體治療計畫的重要性，嘗試手術後再移動或拔除該牙齒。
藥物影響
會影響骨組織代謝的藥物亦會不同程度地影響牙齒移動以及整體治療計畫，如止痛藥、賀爾蒙、類固醇、雙磷酸鹽類藥物等。若有長期服用上述藥物，請告知矯正醫師。
牙齒調整
某些大小或形狀異常的牙齒須經過修型才能達成平衡的咬合或減少牙齒間黑色三角縫。矯正醫師會使用不同的工具移除牙釉質，並控制在不會對牙齒產生傷害的厚度內。
矯 正 分 類
咬合不正為綜合三度空間的問題，矯正專科醫師會藉由各種影像檢查，於水平向、垂直向及橫向對骨骼、咬合、軟組織作出診斷，並根據分類訂定個人化的治療計畫，越詳細的資料收集能夠輔助更準確的分析案例。下列以水平向為例：
水平骨骼關係
骨性 I 級關係
- 理想 -
上顎骨與下顎骨相對位置正常，外觀呈現和諧的曲線。
骨性 II 級關係
- 暴牙傾向 -
下顎骨相對上顎骨位於後方，外觀呈現下巴後縮，通常為下顎骨生長不足，即骨性暴牙。
骨性 III 級關係
- 戽斗傾向 -
下顎骨相對上顎骨位於前方，外觀呈現下巴前突，通常為下顎骨過度生長。
水平咬合關係(安格式分類 Angle’s Classification)
齒性 I 級關係
- 理想 -
I 級臼齒關係
上顎臼齒近心頰側咬頭正對下顎臼齒的頰側溝。
I 級犬齒關係
上顎犬齒正對下顎犬齒與小臼齒之間。
齒性 II 級 1 類關係
上前牙角度較前傾
- 齒性暴牙 -
齒性 II 級 2 類關係
上前牙角度較後傾
- 隱性暴牙 -
II 級臼齒關係
上顎臼齒近心頰側咬頭位於下顎臼齒頰側溝前方。
II 級犬齒關係
上顎犬齒位於下顎犬齒與小臼齒之間前方。
齒性 III 級關係
- 戽斗 -
III 級臼齒關係
上顎臼齒近心頰側咬頭位於下顎臼齒頰側溝後方。
III 級犬齒關係
上顎犬齒位於下顎犬齒與小臼齒之間後方。
正 常 咬 合
牙齒的角度對於正常的垂直覆咬與水平覆咬至關重要，由於個體間上下顎骨之差異不同，每個人皆有適合的牙齒方向跟位置才能同時兼具美觀與咬合功能。
後牙咬合
上牙位於下牙外面
垂直覆咬
上下前牙垂直距離
約1-2mm
水平覆咬
上下前牙水平距離
約2-4mm
門牙露出量
放鬆時門牙露出
約0-2mm
牙齦露出量
微笑時牙齦露出
約0-1mm
矯 正 時 機
雖然接受矯正治療是沒有年齡限制的，但一般來說，矯正最佳的時機是當問題出現的時候。美國矯正學會(AAO)建議兒童7歲是理想的初次評估時間；隨著顎骨成長及牙齒萌發的階段會有不同的跡象，矯正專科醫師擁有檢測徵兆的技能和訓練，可以在合適的年齡提供最有效率的治療。
兒童矯正
早期混合齒列
(7-9歲)
上顎擁擠
外傷性深咬
外傷性牙齦萎縮
後牙錯咬
前牙錯咬
上顎後縮
青少年矯正
晚期混合齒列
(10-14歲)
下顎擁擠
水平覆咬過大
深咬
開咬
阻生犬齒
中線不正
下巴後縮
臉過長過短
成人矯正
恆齒列
(14+歲)
露過多牙齦
下顎過生長
臉不對稱
矯 正 方 法
僅矯正治療
生長調控+矯正治療
以骨釘輔助上述治療
正顎手術
生長調控+矯正治療
以骨釘輔助上述治療
正顎手術
矯正牙齒移動範圍 (以上顎前牙為例)
當矯正專科醫師根據美觀與功能決定好牙齒適合的位置後，會依牙齒所需要的移動提出一到多種治療計畫，即達成目標之方法。單純矯正治療能移動的範圍有限，如果患者處於成長階段，可考慮進行生長調控(Growth Modification)，試圖縮小顎骨間差異，降低矯正治療的複雜程度。如果顎間關係差異過大，超越牙齒矯正所能移動的範圍,則須待顏面部發育完成後，再進行矯正治療合併正顎手術重新定位骨骼與牙齒的位置，才能獲得外觀最大的改善。近年由於骨釘或骨板等骨骼性固定源(Skeletal Anchorage)的大量應用，可拓展矯正治療牙齒的移動範圍。
(圖修改自Proffit等人，Contemporary Treatment of Facial Deformity，2003)
矯 正 裝 置
生長調控裝置
包括抑制型的頭帽(Headgear)，頦托(Chincup)及主要為促進型的功能性矯正裝置(Functional Appliance)，面罩(Facemask)等裝置。其中功能性矯正裝置種類非常多，如傳統樹脂式的Twin-Block裝置或是牙套式的隱適美MA裝置；大多數生長調控裝置為可撤式，須自行配戴及取下，因此配合度非常重要。生長調控通常會配合後續的矯正治療組成兩階段矯正治療，雖然整體治療時間變長，第一階段旨在利用個體尚有生長發育的潛能來改善問題，或減少將來更具侵入性治療的機率。
上顎擴大裝置
上顎擴大裝置除了應用於改善後牙錯咬外，亦能創造空間以利牙齒排列。可分為使用弓線慢速擴大的Quadhelix裝置以及利用螺紋旋轉快速擴大的Hyrax裝置。兩種皆需要將部分牙齒套上金屬套環，前者是定期回診由矯正醫師調整，而後者由患者自行旋轉調整。由於擴大的力量不同，需依照成長的階段選擇；使用時年紀越輕，骨骼的擴大效果越明顯。
傳統金屬矯正器
金屬矯正器已存在約100年，目前仍是最經濟的選擇。相較於自鎖式矯正器，傳統矯正器需透過套小橡皮圈或綁鐵絲線來固定矯正弓線，臨床操作較耗時且清潔上較困難，好處是矯正器構造較薄，價格較親民。段原使用的是美國RMO的Mini Twin矯正器，擁有超低的外型，能降低口內的異物感。
自鎖式矯正器(金屬或陶瓷)
自鎖式矯正器可分為彈簧夾片的主動式(Active)與滑蓋門片的被動式(Passive)，兩者皆有金屬或陶瓷的材質，後者代表性為戴蒙(Damon)矯正器。相較於傳統矯正器，自鎖式矯正器構造較厚，費用較高，好處是臨床操作時間較短且清潔上較簡單。段原使用的是美國Henry Schein的Carriere SLX 3D矯正器，新式旋轉滑蓋門片可以減輕開閉時的不適感。
矯正線
矯正線由合金組成，常用的材質有不鏽鋼、鎳鈦合金、銅-鎳鈦合金、鈷鉻合金、鈦鉬合金、鈮鈦合金…等。理想矯正線的物理特性須取決於矯正治療的階段，隨著治療的進行會換上各種粗細、材質不同的矯正線。另外選擇陶瓷矯正器時，段原會局部配合使用白色塗層的矯正線材，視覺上可以更接近牙齒顏色。
隱形矯正牙套
捨棄矯正器與線的施力方式，改以透明矯正牙套包覆牙齒及表面暫時黏著的突起物來施力。材料為具有可彎曲性的聚合物(TPU或PETG)，配合自行更換不同的牙套來引導牙齒移動。相較於矯正器，顏色是透明的且清潔上與矯正前無任何差別，缺點是需要相當高的配合度以及費用。段原使用的是美國隱適美Invisalign的牙套，為隱形矯正的領銜品牌。
矯正用骨釘
矯正用骨釘是由可放置於人體內的金屬製成的螺絲(不鏽鋼或鈦)，直徑約1.4 - 2公厘，長6 - 10公厘。其目的在於提供一個不動的固定源，從該處施加力量來移動牙齒，只要避開重要的組織，骨釘可以依照施力方向放置在口腔內任何部位。段原使用的是韓國Osstem的鈦金屬骨釘，生物相容性高，可安心用於矯正治療。
矯正裝置的品牌眾多且日新月異，但是基本牙齒移動的組織學變化是一樣的，裝置的選擇對整體矯正治療時間與結果影響不大，重要的是治療計畫中設定最終牙齒的位置，如何善用各種裝置的優缺點，以便用最有效率的方式達成目標才是關鍵。矯正專科醫師皆有接受額外的訓練，熟悉各種矯正裝置的操作，因此能將治療效益最大化。
矯 正 流 程
Step1. 矯正諮詢
確認患者前來就診的原因，了解病患最在意的問題及預期矯正後希望達到的改變，現場掃描3D數位模型並初步模擬矯正後的牙齒排列。
Step2. 資料收集
拍攝口內牙齒、口外顏面攝影、2D牙科X光片、3D電腦斷層結合臉部掃描，讓醫師有充足的資訊分析患者的口內狀況，診斷問題並制定治療計畫。
Step3. 確認治療計畫
分析診斷跟制定計畫，例如：是否需要拔牙、打骨釘、手術或合併其他專科治療，由醫師親自解說完整的分析診斷及治療計畫內容，並可帶回分析紙本報告。
Step4. 矯正前的牙科治療
若有需在矯正前完成的牙齒治療，例如補牙、根管治療、牙周病治療…等，會開立轉診單先處理完畢再開始矯正，讓口腔在健康的狀態下進行矯正。
Step5. 開始矯正
根據選擇的治療計畫與方式裝著矯正裝置，依照案例的複雜程度需要不同的治療時間，讓牙齒移至預先決定的咬合位置。
Step6. 定期回診
不管選擇何種矯正裝置，定期回診讓醫師確認牙齒移動狀況，並依臨床情況調整矯正裝置對於保持治療進度是非常重要的。
診間冷光美白
德國
經過衛福部認證合格的 WHITEsmile fläsh 美白藥劑配合原廠 LED 光照儀加速催化，讓病患在短時間內即可擁有亮麗而燦爛的白皙笑容。
德國
居家美白組
居家美白組
德國
可輕鬆在家完成的牙齒美白療程，會先以口腔數位掃描製作個人專屬的透明牙托，再配合使用經衛福部認證合格WHITEsmile 的 fläsh 美白藥劑，是想經常保持牙齒白皙的最佳選擇。
美白噴砂機
日本
NSK 獨創的雙通道噴嘴可以實現強力噴粉。輕盈纖細的手機易於口腔內操作，有優異的可及性，即使是牙齒之間細小的部位亦能高效快速的清潔。
牙齦切除術
當牙齦過度覆蓋門牙，讓牙冠過短或微笑時露出牙齦太多不美觀時，可以利用牙齦整型手術方式，修出標準的牙齦弧度並使門牙呈現黃金比例。段原使用二極體雷射比起傳統手術刀方式疼痛度大幅降低、可不需麻醉、傷口出血少、降低術後腫脹，治療過程快速舒適。
唇繫帶切除術
當正中門牙之間有縫存在且唇繫帶過低時，可能會妨礙矯正時空間的關閉，需要切除部分唇繫帶以恢復正常連結的長度。段原使用二極體雷射比起傳統手術刀方式疼痛度大幅降低、可不需麻醉、傷口出血少、降低術後腫脹，治療過程快速舒適。
牙齦去斑
當黑色素過度沉積於牙齦時，會造成不美觀的深色色斑，可以利用手術方式移除上層的表皮。段原使用二極體雷射治療，波長對於黑色素有較高的吸收光譜，比起傳統手術刀方式對周邊組織傷害小、疼痛度大幅降低、可不需麻醉、傷口出血少、降低術後腫脹，治療過程快速舒適。
常 見 問 題
矯 正 前
Q1. 我需要先由一般牙醫檢查再轉給矯正專科醫師嗎?
A1. 您不一定要經由轉診才能諮詢矯正專科醫師，只要您對顏面外觀或牙齒排列有困擾，都可以直接預約矯正專科醫師評估。
Q2. 評估需要收費嗎? 為何資料收集要額外付費?
A2. 段原的門診評估會跟您酌收診察費。資料收集的費用中特別包括有3D電腦斷層及臉部掃描，以詳細分析您顱顏面的立體狀況，並測量各解剖構造的長度及角度做診斷、分類和統整出全部有形及隱形的問題，以書面方式呈現您的矯正分析報告，類似蓋房子時先行地籍測量，並依此為您制定個人化的治療計畫。
Q3. 已經成年了可以做矯正嗎? 缺牙也能矯正嗎?
A3. 即使已過了生長期，只要有需求皆可以做矯正。決定適不適合開始矯正主要的關鍵是牙齒和牙周的健康程度。若有蛀牙或牙周病必須先治療，再接受牙齒矯正較好。而缺牙的空間亦可以依照未來牙齒貼片、假牙牙冠、植牙等計畫的不同，利用矯正治療正確排列牙根並調整需要的空間大小。
Q4. 矯正需要多久時間? 費用多少?
A4. 矯正時間與費用會取決於病例複雜程度以及期望要達到何種成果。輕微調整可以少至幾個月，而全口重建治療可以持續數年。 諮詢時會做大概的估算，若有收集資料分析後才會依照不同計畫有較具體的內容。
Q5. 我有暫時出國的打算，人在國外也能繼續矯正嗎?
A5. 矯正治療是一個緩慢移動的過程，期間最好要保持密切追蹤才能確認進度有按照計畫。即使使用隱形矯正牙套或視訊回診，除非至少兩個月能實體回診一次，否則段原不建議貿然進行矯正治療。
Q6. 我能指定矯正裝置的品牌嗎? 特定的矯正器能夠做到不拔牙嗎?
A6. 現今沒有某一品牌矯正裝置是完美的，是否需要拔牙是根據設定的牙齒移動距離與牙弓剩餘空間有關，根據移動方式的不同，矯正醫師會建議適合您的矯正裝置。
矯 正 中
Q7. 矯正中牙齒會痛嗎?
A7. 拜新式材料和矯正裝置之賜，矯正治療比起以往都更舒適。然而疼痛的程度因人而異，如果有不適的話皆是暫時的，嚴重時可以使用非處方止痛藥來控制。
Q8. 矯正器或鐵線鬆脫了該怎麼辦?
A8. 通常是不小心咬到硬物等外力導致矯正裝置移位，先使用軟蠟包覆以避免讓牙齦、舌頭或口腔黏膜受傷。段原於營業時間皆可協助緊急處理，請與我們聯絡。
Q9. 矯正中如何清潔牙齒? 需要改變飲食習慣嗎?
A9. 依照選擇的矯正裝置不同，清潔方式及注意事項亦不同。在首次裝著當天工作人員皆會詳細的解說，若有加入段原的官方LINE，則可以隨時參閱線上說明。
Q10. 該多久回診一次?
A10. 為了保持密切追蹤以確認進度有按照計畫，通常是一個月回診一次，最久兩個月一次。
Q11. 有辦法加速矯正牙齒移動嗎?
A11. 試圖加速牙齒移動的方法有震動裝置、光照裝置、藥物或門診小手術。裝置類的實際效果不夠明顯，而藥物及手術都有其不可避免的副作用，使得這些臨床應用並不普及。好好遵照矯正醫師的指示配戴並保持口腔清潔是現階段最安全的途徑。
Q12. 我原本有咬到固定的位置，但開始矯正後變成不知道要咬哪裡?
A12. 矯正治療中，尤其是有錯咬的或移動距離長的案例，上下牙齒必須跳過彼此，某些案例矯正醫師會刻意將咬合墊高，矯正中途咬合不穩是正常的現象，待收尾階段矯正醫師會調整牙齒咬合以穩定在新的位置。
Q13. 做矯正一定要拔除智齒嗎?
A13. 智齒的推擠造成其他牙齒凌亂的證據非常薄弱，但是因空間不足而長歪的智齒，可能會產生清潔死角而有蛀牙或牙周問題，此情形亦是建議拔除的。只有當智齒角度正常且治療計畫不須利用後側空間來排列牙齒時，或是計畫拔牙的空間有多餘可讓智齒萌發時，才有可能不用拔除智齒。
Q14. 矯正醫師有提供合併正顎手術的選項，但我有點猶豫，可以先只做矯正之後再決定是否手術嗎?
A14. 非常不建議，因為非手術的牙齒移動與手術的牙齒移動方向是相反的，一旦選擇非手術治療計劃，就很難轉換到手術的治療計劃，反之亦然。如果中途改變決定，最終牙齒可能會無法排列到理想的位置，並且延長整體矯正治療時間，建議與家人或朋友討論後再下最後決定。
矯 正 後
Q15. 矯正完一定要戴維持器嗎? 要戴多久?
A15. 是的，牙齒終其一生都在不停的移動，有很大的機率是朝向矯正前的位置，稱為復發，因此維持器須持續的配戴，尤其是矯正後第一年須讓牙齒周邊軟組織適應新位置；如果長時間未配戴，可能會發生無法配戴的情形。段原的方式為第一年除了進食潔牙以外全天配戴，一年後改為晚上配戴。
Q16. 維持器有幾種? 該如何選擇?
A16. 維持器可分為自行配戴的活動式維持器及黏著於牙齒內面的固定式維持器。活動式維持器又可分為有金屬線的傳統活動式及類似隱形牙套的透明活動式維持器。固定式維持器通常只局部使用於特別容易位移區域，如下顎前牙區或上顎正中門牙縫，所有的維持器僅是用來約束牙齒的移動範圍，不管選哪一種都無法保證一定不會復發，某些類型的咬合不正，根據治療中牙齒的移動方式，矯正醫師會建議較適合的維持器。
Q17. 矯正完後還得持續追蹤檢查嗎?
A17. 兒童矯正若僅進行第一階段，治療完成後會追蹤至第二大臼齒萌發為止(一年一次)，而第二階段或成人的全口矯正，段原的追蹤期間為到移除矯正裝置後一年(半年一次)，之後有需要再自行約診即可。